China's laatste rapport over de ziekte van Alzheimer: Vroege screening is de sleutel tot preventie en controle
Onlangs verscheen het China Alzheimer's Disease Report 2024, dat gezamenlijk is onderzocht en samengesteld door experts en wetenschappers van meer dan tien gezaghebbende instellingen, waaronder het China Center for Disease Control and Prevention (CDC), het Renji-ziekenhuis van de Shanghai Jiaotong University School of Medicine (SJUMS), School of Public Health van Fudan University (FDU SPH), Shanghai Center for Mental Health (SCMH), Ruijin Hospital van Shanghai Jiaotong University School of Medicine (SJUMS) en Fujian Medical Universiteit (FMU), werd uitgebracht in Shanghai. Het rapport presenteert de meest recente statistieken over de ziekte van Alzheimer in China: in 2021 bedroeg het aantal mensen dat aan de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie leed in China 16.990.800 gevallen, en het aantal sterfgevallen als gevolg van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie bedroeg wereldwijd 1.955.800 gevallen, waarvan 492.700 sterfgevallen als gevolg van AD en andere vormen van dementie in China waren goed voor ongeveer 25,2% van het mondiale aantal sterfgevallen.
In mei 2024 werd het China Blue Book of Alzheimer's Disease uitgebracht, dat gezamenlijk is ontwikkeld door het National Center for Neurological Diseases van het Xuanwu Hospital van Capital Medical University, het Center for Chronic Non-communicable Disease Prevention and Control van het Chinese Center for Disease. Controle en Preventie (CCDC), het Centrum voor Capaciteitsopbouw en Voortgezet Onderwijs van de Nationale Gezondheidscommissie (NHRC) en het China Population and Development Research Center (CPDR). Het Blauwe Boek wijst op de huidige diagnostische pijnpunten van de ziekte van Alzheimer in China, analyseert farmacologische en niet-farmacologische behandelingen en verduidelijkt dat vroege screening de sleutel tot de preventie en bestrijding van de ziekte van Alzheimer is.
AD-diagnose Pijnpunten in China: diagnostische discrepanties en diagnostische vertragingen
Momenteel zijn er verschillen in de diagnose van AD en andere cognitieve stoornissen in ziekenhuizen op verschillende niveaus in China, wat de nauwkeurigheid van de diagnose beïnvloedt. Vooral in niet-onderwijsgevende tertiaire ziekenhuizen in grote en middelgrote steden wordt de diagnose meestal gesteld door neurologen die geen gespecialiseerde opleiding hebben gevolgd in ziekten met cognitieve stoornissen, met een vereenvoudigd proces, vaak gebaseerd op persoonlijke ervaring, waardoor sommige patiënten mogelijk niet worden behandeld. in staat zijn een nauwkeurige diagnose te stellen; in districts- en provinciale ziekenhuizen die niet over een diagnose- en behandelcentrum of geheugenkliniek beschikken, wordt de diagnose meestal gesteld door onervaren interne geneeskundeartsen, met een hoog percentage verkeerde diagnoses en gemiste diagnoses.
Diagnostische vertraging is ook een van de pijnpunten in de huidige diagnostische status van patiënten met AD en andere cognitieve stoornissen in China. De ziekte van Alzheimer in China 2023: Feiten en cijfers stelt dat 32,6% van de AD-patiënten binnen 1 jaar na het begin van de symptomen werd gediagnosticeerd, en 71,6% binnen 2 jaar na het begin van de symptomen. Factoren die van invloed zijn op de vertraging in de diagnose zijn complex en omvatten de overtuiging dat "vergeetachtigheid bij ouderen geen ziekte is" (65,1%), "economische moeilijkheden" (19,7%) en "een gevoel van stigma" (15,2%). 15,2%).
Deskundigen suggereren dat in ziekenhuizen die niet over de capaciteit beschikken om diagnose- en behandelcentra voor cognitieve stoornissen of geheugenklinieken op te zetten, aanvullende wetenschappelijke en technologische onderzoeksapparatuur kan worden geconfigureerd op het gebied van neurologie, interne geneeskunde en andere klinieken. Het ADDS- en ADTS-screeningsysteem voor cognitieve disfunctie combineert bijvoorbeeld de internationale gemeenschappelijke schaal met dynamische EEG-monitoring en levert klinisch bewijs van cognitieve disfunctie en vroege AD door middel van geautomatiseerde detectie en analyse en speciale algoritmen. Dit verbetert niet alleen de wetenschappelijkheid en nauwkeurigheid van de diagnose, maar voorkomt ook verkeerde diagnoses en weglatingen veroorzaakt door subjectieve redenen van artsen. Bovendien kan de testmodus van mens-computerinteractie en 'dialoog' met de computer ook helpen het 'schaamtegevoel' van patiënten te verminderen en hun vertrouwen in het omgaan met de ziekte te vergroten.
Huidige status van farmacologische en niet-farmacologische behandelingen voor AD
Het aantal klinische onderzoeken naar AD-geneesmiddelen in China is de afgelopen jaren toegenomen, waarbij in de afgelopen tien jaar 31 onderzoeken zijn afgerond. Hoewel medicatie heeft bijgedragen aan het verlichten van AD-symptomen, blijft het medicatiegebruik van patiënten onbevredigend.
Niet-farmacologische behandelingen hebben enige vooruitgang geboekt bij het helpen van patiënten bij het behouden van de cognitieve functie en het dagelijks leven, en bij het verbeteren van psychogedragssymptomen. Het gaat vooral om cognitieve interventies, neuromodulatie en oefentherapie.
ADTS-geheugenstoornistraining
Cognitieve training verbetert de cognitieve functies en reserves, zoals ADTS-training voor geheugenstoornissen, waarbij de verbetering van multidimensionale indicatoren zoals aandacht, geheugen, rekenen, oriëntatie, taal en alomvattende vaardigheden als trainingsdoel wordt genomen, en traint in de vorm van professionele training. intelligente revalidatiespellen, die de complexiteit van het EEG en de nabijheidsentropie effectief kunnen verbeteren, de neurale cellen van de hersenschors kunnen activeren en de verdere afbraak en laesies van het geheugen en de hersenfunctie kunnen voorkomen, om het doel van het voorkomen van cognitieve stoornissen te bereiken .De Chinese richtlijnen over Cognitieve training (editie 2022) en de Chinese Expert Consensus on Cognitive Digital Therapy (2023), uitgebracht in 2019, vormen verder een basis voor klinische behandeling.
Neuromodulatie reguleert de signalering van het zenuwstelsel via fysieke of chemische middelen om ziektesymptomen te verbeteren. Het omvat hoofdzakelijk hersenfunctiestimulatie (invasief en niet-invasief), zoals repetitieve transcraniële magnetische stimulatie, transcraniële directe/AC elektrische stimulatie, gepulseerde magnetische microcirculatietherapie en fotobiomodulatie. Deze technieken zijn niet-invasief, hebben minder nadelige effecten, en relevante klinische onderzoeken hebben effectiviteit aangetoond bij het helpen behouden of verbeteren van de cognitieve functie, kwaliteit van leven en dagelijks leven van AD-patiënten.2023 De Chinese deskundigenconsensus over niet-invasieve neuromodulatie Techniques for Assisting Alzheimer's Disease Treatment, uitgebracht in 2023, biedt een klinische referentie voor het selecteren van geschikte therapieën.
PMR gepulseerde magnetische microcirculatietherapie
Vroegtijdige screening is de sleutel tot het voorkomen en beheersen van AD
Om het niveau van AD-preventie en -bestrijding in China verder te verbeteren, geeft het Blauwboek verschillende suggesties:
--Versterk de vroege preventie- en controlemaatregelen voor AD, inclusief het vergroten van de popularisering van AD-gerelateerde kennis, vooral de preventiemiddelen;
--Het digitale diagnose- en behandelingsservicemodel voor cognitieve stoornissen promoten, bestaande uit "gestandaardiseerde diagnose en behandeling in cognitieve centra, screening en beheer in gemeenschapsgeheugenklinieken, en continue interventie en monitoring thuis";
--De innovatie en promotie van de toepassing van AD-diagnose- en behandelingstechnologieën aanmoedigen, de steun voor wetenschappelijke en technologische innovatie op het gebied van AD-diagnose en -interventie vergroten, de toepassing en popularisering van geavanceerde aanvullende diagnostische technologieën en interventies bevorderen, en het doel van "vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling" van ziekten met cognitieve stoornissen te realiseren. Het doel van "vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling" van cognitieve stoornissen zal worden gerealiseerd.